Lieu, Date
Je soussigné(e), Madame/Mademoiselle/Monsieur (à préciser), Prénom NOM (à préciser) demeurant au (Adresse complète à préciser) reconnais devoir à Madame/Mademoiselle/Monsieur (à préciser), Prénom NOM (à préciser) demeurant au (Adresse complète à préciser) la somme de (à préciser) Euros. Pour le règlement de cette dette, je m'engage à respecter le calendrier suivant : - (Montant à préciser) euros remboursable au plus tard le (date à préciser) Fait à (à préciser), le (date à préciser) en deux exemplaires originaux
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